先天性尿道下裂有哪些类型?正常男性外生殖器,即阴茎,和阴囊在解剖结构上区分,可分为龟头、阴茎体、阴茎根部、阴囊和会阴部。先天性尿道下裂一般可分为四种类型:
2、阴茎体型:尿道口位于从冠状沟和阴茎根部中间的任何一点上。
4、会阴型:尿道口位于阴囊中线,或甚至在阴囊基底部后方的会阴部位。这时阴囊常被分裂为二个半瓣,很象女孩子的二片大阴唇,因此易把男孩子错认成女孩子。
龟头型尿道下裂是较轻的一种,尿道口位于龟头下方,离正常的尿道口仅差几个毫米,包皮覆盖在龟头背侧,龟头有轻度向腹侧弯曲的现象。患有这种尿道下裂的孩子,常和正常孩子一样,可以站立着撒尿,不致沾污衣裤。长大成人后也同样可以结婚、生孩子,甚至连他父母或他自己也从未发现有什么异常。
阴茎体型是较多见的一种,尿道口移位到阴茎腹侧壁上,介于冠状沟和阴茎根部之间。有时尿道口十分细小,可造成婴儿排尿困难。需要在出生后及早切开扩大尿道口。阴茎体部呈现不同程度的弯曲。尿道口愈近根部,弯曲就愈严重。患有这型的孩子,幼年时就不能站立小便,要象女孩子一样坐着小便,以免沾污湿裤,如一直未经明确诊断和治疗,成年结婚后可以发生性交困难,夫妻生活不和谐,精液亦多不能射入阴道,以致影响生育。
>>>点击直接和专家对话,一对一分析病情。
阴茎阴囊型和阴囊会阴型是较严重的两种尿道下裂。尿道口移位到阴囊中线上,甚至长在会阴部(即离开肛门不远的部位),阴囊被裂为二个半瓣。如果还并发隐睾(指睾丸不长在阴囊内),则阴囊就几乎不发育,酷似女性的大阴唇。阴茎常十分短小,发育不佳。有时龟头和阴茎海绵体也发育不全,但仍具有勃起能力。成年后严重影响性交和生育。十分严重的尿道下裂,在外观上常容易被误认为女孩子。成年后如阴茎发育极度不良,则必须进行性别鉴定,特别对阴囊会阴型的尿道下裂,应该和假两性畸形作出鉴别诊断。可以先仔细触摸一下阴囊内有无睾丸,或睾丸未降入阴囊而位于腹股沟部位。此外,还应该去医院进行性染色体、尿-17酮类固醇、尿道造影等检查。如果必要时,,还应作剖腹检查,以明确有无性别上的畸形存在。
不同类型,应选择不同的手术方式
尿道下裂手术已有一百多年的历史,手术方法也已有300余种。但上海虹桥男科医院尿道下裂专家提醒患者及家长:在选择手术前,需到医院进行分型确诊,不同的尿道下裂分型,应采取不同的手术方式,只有对症选择手术,才能达到满意的治疗效果。
>>>点击直接和专家对话,一对一分析病情。
阴茎型尿道下裂
临床症状:尿道外口开自于阴茎腹侧
手术方式:加盖岛状包皮瓣术(Onlay island flap)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)
手术难易度:阴茎型尿道下裂因需矫正弯曲阴茎,对手术术式及手术医生要求,需要用精细的手术技巧使术后阴茎功能及外形正常
阴囊型尿道下裂
临床症状:尿道口位于阴茎根部阴囊的前面,或直接位于阴囊
手术方式:带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术(OIF)、Snodgrass法尿道下裂整形术(TIP)
手术难易度:带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术技术难度较大,上海虹桥医院是少数能开展次手术的医疗机构之一;Snodgrass法尿道下裂整形术则操作相对简单,但对手术医生的手术技术要求较高;阴囊型尿道下裂可根据病情情况采取分期手术
上海虹桥医院专家张新亮提醒:术后一定要做好相应的护理工作(比如:要保持创口的清洁,特别是要及时清除血痂;术后要保持大便通畅,特别要避免用力排大便等),不让术后并发症有产生的机会。