在尿道下裂手术中，膀胱黏膜代尿道术、Duckett尿道成形术等手术已经成为大多数医院重要选择对象，但因手术创伤大、手术风险高、手术低而被很多患者所病垢，如何选择一种高和伤害小的尿道下裂手术成为众多患者的希望。上海虹桥医院尿道下裂专家组经过多年临床研究和探索，在原Snodgrass尿道下裂成形术的基础上对其改良，成为国内众多医学研究人员的推荐对象，成为新一代尿道下裂手术的金标准。

手术背景和原理Snodgrass于1993年提出尿道板切开卷管尿道成形的手术方式，这种术式因操作简捷、新尿道取材方便、连续性好、没有环行吻合口，而使原来发生几率较高的手术并发症如尿瘘、尿道狭窄等大为降低，现已为大多数泌尿外科医师所采用。经过十多年的临床实践和总结，Snodgrass手术在术式上有了进一步发展，如Soygur T Snodgrass尿道成形术联合使用腹侧基底血管皮下组织瓣治疗尿道下裂。

手术改良改良型Snodgrass尿道下裂修复术，是尿道板纵切卷管尿道成型手术的进一步改进，使Snodgrass手术更加完善。通过上述改良，可以使手术后新尿道上皮生长更加迅速和完善，尿瘘和狭窄等近期并发症的发生几几率进一步减少，而手术难度、手术所需时间以及治疗费用等却没有因此增加。在之前对该手术的临床测验中，术后并发症仅尿瘘4例(10.5百分比)、尿道外口狭窄1例(2.6百分比)，继续尿括3周后痊愈，无其它并发症，阴茎外观满意，尿道口位置于龟头顶端，呈裂隙状，可站立排尿，尿线和尿程正常。

手术过程解析

1.采用5—0线缝合于龟头，供牵引固定龟头用，用6—0线在背侧弯曲明显处，于阴茎背侧中线折叠白膜矫正阴茎弯曲。

2.沿尿道板与龟头两翼交界处做纵行切口。于设计线注射1：100000肾上腺素盐水止血。用69号Beaver刀切开皮肤，用肌腱剪分离龟头两翼瓣和尿道板，小心保留尿道板的血运和两侧龟头翼瓣的厚度便于随后的合拢固定。

3.以肌腱剪从尿道口向尿道板顶端做松弛切口。以6—号硅胶尿道插入膀胱，远端固定在龟头牵引线上。从新尿道口的位置开始，用7—0线将尿道板缝合成管状，第一针定在龟头中部的远侧，这样新尿道有一个椭圆而不是圆形的外观。继续分两层在上皮下连续缝合完成，将所有的上皮均翻入尿道腔内。

4.从背侧包皮(接受过包皮环切的在阴茎背侧皮肤)下解剖肉膜蒂瓣，通过纽扣孔转移到阴茎腹侧覆盖新尿道。

5.用7—0线在尿道口腹侧唇合适的位置缝合上皮。余下的龟头部分的合拢用6—0线于上皮下间缝合至冠状沟。

6.用7—0线行皮内缝合以缩小缝线痕迹的危险。应用Tegoderm敷料，支架管敞开，尿液直接排至尿片。

7.沿中线切开尿道板，评估尿道板组织的健康程度。当切开的尿道板满意，龟头两翼按远端型尿道下裂的方式与尿道分离，日后在尿道板中线切开，供尿道再造用。

8.插入6号硅胶导尿管至膀胱，用7—0线，分两层进行皮内缝合，第一层间断，第二层连续。随后以Tegoderm覆盖创面，将阴茎固定在下腹壁。

技术擅长：擅长尿道下裂的各种手术术式，并根据患者具体情况灵活选择针对性的手术方式。此外在对性分化异常、小儿泌尿外科疾病、男性生殖感染、急慢性前列腺炎、阳痿、早泄、不育等疑难杂症等领域也有较深的研究与造诣。代表技术：美国 Snodgrass自体组织移植尿道形成术、小儿泌尿系常见疾病手术，阴茎下曲矫正、尿道成形术、阴茎成形术、阴茎延长术、阴茎增粗术、阴茎畸形矫正、阴茎背神经阻断术。

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