4月10日，上海虹桥医院小儿尿道下裂特需门诊收到顺顺(化名)父亲的请求和感谢微信：

其中是怎么样的故事呢?

历经2次手术失败，忧心重重

顺顺(化名)2013年7月出生，今年还不足4岁，出生后产科医生就发现小顺顺的尿道开口异常，尿道口位置在阴茎根部，重庆市医科大学附属儿童医院诊断为“尿道下裂”。

2015月10月在当地儿童医院进行尿道下裂成形术+阴茎矫直术，术后出现尿瘘;间隔半年后，于2016年5月又在该院行补瘘手术，术后尿瘘无改善，并且加重。

现在是龟头也尿，下距龟头有一点距离的缝合处有一地方也漏尿，原因是孩子补瘘材料不够：阴茎可做为卷尿道皮肤不够用。两次失败的手术不仅带给顺顺生理上的严重创伤，也给不宽裕的家庭带来沉重的经济负担。看着孩子一天天长大，不能耽误孩子一辈子。

(图示尿道瘘形成后尿线的情况)

千里寻医，终遇名院名医

为第三次手术的安全有用，父母经常上网查询，到处打听对比，找到了上海虹桥医院泌尿外科尿道下裂特需门诊。通过微信和电话预约，并把顺顺的病情照片发送给赵主任分析讲解，预约好专家门诊号和床位;2017年3月14日，顺顺的母亲和大姨带着孩子千里迢迢来到上海虹桥医院。

上海虹桥医院泌尿外科尿道下裂特需门诊主任赵海龙对顺顺的病情与治疗史初步了解和判断后，安排顺顺入院并做了详细的体格检查：

顺顺体重17kg，发育良好，阴茎形态尚可，略弯曲，阴茎体短小，向背侧弯曲，包皮悬垂于阴茎腹侧，阴茎头扁平，尿道口位于阴茎背侧，阴茎体手术疤痕明显，可见一瘘口，排尿时尿液可从篓口、尿道外口流出，阴囊内触及睾丸、未见明显异常。

赵主任确诊为：尿道下裂术后(尿瘘)、阴茎下弯曲，建议手术治疗。担心手术再次失败孩子再吃苦头，其母和大姨纠结、问询了许久，又看了很多已的孩子照片，终同意为顺顺进行第三次的手术。

（赵主任为顺顺做检查）

强强联合会诊，手术成功

顺顺术前相关检查，心电图、胸片、血、尿常规、凝血功能、肝肾功能等各项检查均未见异常，无明显手术禁忌症，计划3月16日下午2点进行手术。但3月16日10:00赵海龙主任查房，发现顺顺一早出现异常，经观察顺顺咳嗽、咳痰，无头晕、头痛，无发热，畏寒，无呕吐、腹泻，遂请儿科奚主任会诊。

奚主任会诊意见：患儿咳1天，无发热、无吐泻，查体神清，咽不充血，颈软，心律齐，肺部无啰音，目前无感染依据，给予美敏伪麻口服溶液对症治疗，嘱多饮水，随访。顺顺年纪尚幼，抵抗力差，为手术安全，赵主任取消下午手术，待咳嗽、咳痰好转后再择期手术。直至3月20日上午查房，夜间睡眠良好，咳嗽、咳痰已明显好转。

麻醉陈清云主任看过顺顺情况后确定手术时间为下午13时。麻醉方式：全麻;手术方式：阴茎弯曲矫直术、尿道成形术、阴茎延长术。

顺顺手术记录

手术时间：2017年3月20日13:00—15:30。

1、麻醉成功后，平卧位，常规消毒铺巾。

2、4-0proline缝线纵向牵引阴茎头。

3、在由冠状沟部并沿阴茎向阴茎根部环形切开包皮内板，并在阴茎腹侧中央剖开膜性尿道，沿尿道板作“U”型至正常尿道开口位置。

4、包皮环切一圈后完全脱套包皮至阴茎根部，充分松解腹侧纤维束带使阴茎体完全伸直，尿道缺损约2.0cm。

5、取背侧包皮皮皮下组织，2*0.5cm备用。切开中央尿道板，将包皮皮下组织移植到膜性尿道上端，置10Fr吸痰管作支架卷管形成新尿道。

6、尿道成形过程：7-0maxson可吸收线定位尿道口，尿道板间断缝合数针后，连续缝合尿道，形成新尿道。

7、裁剪包皮，转移至腹侧部分皮下筋膜组织覆盖新尿道。

8、裁剪劈开之阴茎头两翼作阴茎头成形，系带重建，出血约5ml。

9、术毕，由阴囊底部引出T型管，包扎伤口，留置导尿。

术后进行尿道下裂专业护理工作：

1、心电监护;

2、密切观查尿液引流及T管情况;

3、抗感染及补液;

4、止血;

5、镇痛。

术后注意观察事项：

1、病人的生命体征;

2、病人的主诉;

3、切口有无出血。

(术中一切顺利，外型美观)

顺顺术后3周护理情况记录

3月21日，术后第1天

神清，无咳嗽、发热，生命体征平稳。创面包扎完好，无渗出，尿管通畅，尿液颜色正常，阴囊引流管通畅，有少许淡红色液体流出。肛门已排气。开始进流质饮食，同时抗感染及补液对症治疗，嘱多喝水。

3月22日，术后第2天

尚好，无发热、咳嗽、咳痰，睡眠、食欲逐渐好转，大小便通畅。

创面换药，逐层打开敷料，创面有少许淡红血渗液，龟头及缝合创面包皮水肿，手术切口愈合良好，“T”管有少许血性渗出物，予以碘伏创面消毒，阴茎创面用美宝护创，并包扎创面。

3月23日，术后第3天

情况良好，精神及饮食逐渐好转，大小便正常，已下床走动。嘱患者家属保持创面清洁，护理患儿，多饮水。

3月25日，术后第5天

情况良好，精神及饮食逐渐好转，大小便正常。

创面换药，逐层打开敷料，创面有少许淡红血渗液，龟头及缝合创面包皮轻微水肿，手术切口愈合良好，予以碘伏创面消毒，阴茎创面用美宝护创，并包扎创面。阴囊引流管干燥，无渗出，予以拔除，密切观察阴囊引流口渗出情况。

（赵主任贴心为顺顺换药）

3月27日，术后第7天

情况尚好，神清，睡眠及饮食好，大小便顺畅，尿管通畅，尿液澄清。

创面换药，逐层打开敷料，创面有少许淡红血渗液，龟头及缝合创面包皮水肿明显，手术切口愈合良好，予以碘伏创面消毒，阴茎创面用美宝护创，并包扎创面。阴囊引流口无渗出，愈合情况良好。

3月29日，术后第9天

情况良好，精神好，睡眠饮食好，大便正常，尿管通畅，尿液澄清。

创面换药，逐层打开敷料，创面有少许淡红血渗液，龟头及缝合创面包皮稍水肿，手术切口愈合良好，予以碘伏创面消毒，阴茎创面用美宝护创，并包扎创面。阴囊引流口愈合情况良好。

3月31日，术后第11天

情况尚好，睡眠饮食好，大小便通畅。

创面换药，逐层打开敷料，创面干燥无渗出，龟头及缝合创面包皮稍水肿，手术切口愈合良好，予以碘伏创面消毒，阴茎创面用美宝护创，并包扎创面。阴囊引流口已结痂愈合。嘱患儿家属保护好创面，病情续观。

拔管后

（术后拔管第二天）

4月2日，术后第13天

情况良好，精神及饮食尚可，大小便正常，无发热。

创面换药，龟头及缝合创面包皮仍有轻度水肿，无渗出，手术切口愈合良好。

4月4日，术后第15天

情况尚可，神情，睡眠饮食逐渐好转，大小便正常，尿管通畅。

创面换药，逐层打开敷料，创面干燥无渗出，龟头及缝合创面包皮水肿消褪，手术切口愈合良好，予以碘伏创面消毒，然后用美宝涂擦阴茎创面。嘱患儿家属保护好创面，病情续观。

4月8日，术后19天

情况好，睡眠、饮食尚可，大小便正常，尿管通畅，尿液澄清。生命体症平稳。创面无渗出，包皮轻微水肿，手术切口愈合良好。嘱患儿家属护理好创面，保持尿管通畅。

4月10日，术后21天

生命征平稳，睡眠好，胃口佳，大小便顺畅。手术部位切口干燥，愈合良好，给予创面消毒清洗换药并拔除导尿管。嘱患者家属保护好创面，观察尿道排尿情况。如一直良好，可计划4月12日出院。

4月12日，术后23天

情况好，睡眠好，胃口佳，大小便正常。龟头及缝合创面干燥，无渗出，无水肿，手术切口愈合良好，排尿正常、通畅，计划今日出院。嘱院外定期复查，不适随诊。

4月10日顺顺母亲告知其爱人孩子2日后就可顺利出院，于是顺顺父亲下班后立刻给小儿尿道下裂特需门诊微信发出了请求帮助送妻儿去车站、并表达了真挚的感谢，就有了文章开头那一幕。

出院时的顺顺紧紧搂着悉心照顾自己的护士姐姐