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    手术原理 下裂分型成功案例并发症

    车祸致尿道断裂,19岁小伙3年4次手术重建尿道

    来源:上海虹桥医院 点击电话预约 时间:2016-03-18

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    2012年世界末日没有来,但对重庆19岁的小伙子小辉(化名)来说却是世界末日。一场惨烈的车祸导致他骨盆严重骨折、尿道断裂,生命垂危。此后3年,他奔走多地求医,经历4次手术,好在终重建尿道,恢复了健康。

    2012年5月,放学回家的小辉不幸遭遇车祸,导致骨盆严重骨折、尿道断裂、全身多处严重损伤,生命垂危。经当地医院连续抢救治疗,实施骨盆骨折内固定、膀胱造瘘术等手术后,小辉脱离生命危险,但手术没能解决尿道断裂的问题,他只能依靠导尿管排尿。待身体好些后,小辉又先后做了2次手术,以期能重建尿道,恢复正常生活,但手术均不理想,术后出现尿道狭窄、排尿困难等并发症。意外的交通事故还造成小辉大腿外侧皮肤感觉减退,阴茎无勃起,多次手术给小辉腹部及会阴部留下大大小小5条手术疤痕,膀胱上浮固定还导致尿道缺损段长达7.5厘米。

    为了能治好疾病,两年多的时间,父母带着小辉在四川、重庆、上海等地跑了多家医院,但没有一家愿意收治,认为他的病情复杂、手术风险大、低,术后容易出现尿失禁、排尿困难、尿道狭窄等并发症和后遗症。2014年9月,小辉辗转来到上海虹桥医院治疗。虹桥医院泌尿外科专家组联合会诊,在泌尿外科、普外科、骨科等多科室的协同配合下,成功为小辉实施了尿道重建手术,也解决了之前的尿道狭窄、排尿困难、膀胱上移等问题。

    近年来,因外力而致尿道断裂、损伤较为多见,如车祸等交通事故、物体倒塌利器所穿破、会阴部骑跨伤、踢伤等而导致尿道断裂、骨盆骨折的例子非常多,患者以男性为主。男性尿道因为解剖上的特点,从而易遭受损伤、断裂的伤害。男性尿道为肌肉黏膜管,长约20厘米,可分为前后两段,以尿生殖隔为界。前尿道为海绵体部,包括阴茎头、阴茎部和球部,共15厘米。后尿道包括膜部和前列腺部,长约5厘米,患者受伤部位多在球部和膜部。女性尿道因短而直,受伤机会少。

    手术是解决尿道断裂的有用的方法,如早期尿道吻合术、尿道会师加尿道牵引术、单纯膀胱造瘘术等,其目的是将断裂的尿道重新修补、接续,达到排尿通畅、尿线正常、控尿能力恢复,并防止尿失禁、尿道狭窄、排尿困难、尿瘘等并发症的出现。

    尿道断裂难度系数高、风险大,对医生的要求非常高,这主要是因为尿道断裂患者往往还伴有骨盆骨折、全身多处损伤、脏腑受损、瘢痕严重、膀胱造瘘、勃起障碍、感染、尿外渗、尿道狭窄、瘘管等情况,从而导致手术操作复杂,甚至还需要多部门密切配合才能完成。但再难的手术,也有解决的方法,通过医生精细化、科学、严谨、规范的操作,能帮患者重建尿道,恢复健康,恢复正常生活。

    赵海龙:主任医师,上海虹桥医院尿道下裂诊疗平台主任

    赵海龙主任从事泌尿外科、男科临床及科研工作30余年,擅长尿道下裂、尿道断裂、尿道狭窄,以及前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤的诊断与治疗,对尿道修复重建有独到的见解及技术,特别是对疑难复杂的高难度尿道修复重建手术补救,有丰富的诊疗经验。

    门诊时间:周一至周日

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    1.多科会诊

    集泌尿外科、儿科、外科、麻醉科、韩 国医疗等多科专家联合会诊,制订佳 治疗方案

    2.精准匹配

    尿道下裂因分型不同,目前手术方案有 200多种方式,通过多科联合会诊找出 适合患者的手术方式

    3.技高者上

    根据终会诊结果匹配手术方案,选 取擅长此种手术方式的操刀专家,力 求大程度提高手术

    4.专业护理

    术后护理是决定手术成败的要环节, 只有患儿患部能正常排尿且拨管后, 体征正常才算达到出院标准

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